公立医院改革在即 “医疗国资委”倡议拿掉院长投资权
翁仕友
公立医院改革将在2010年发力，在过去一年里，这项最艰难的改革被认为没有实质推动。
2009年12月底，国务院医改领导小组第五次会议审议了 《公立医院改革试点指导意见》，这份文件将明确地方试点的内容，包括补偿机制、医院管理体制的确立等。地方卫生部门官员表示，该文件一下发就启动改革。
国家鼓励各地进行自主探索。一些业内专家认为，已经运作四年多的上海“申康模式”值得推行。据悉，国家发改委、卫生部领导在当地调研时也认可了这一模式。
上海市康定路2号的一栋白色小洋楼，是上海申康医院发展中心(简称“申康”)的办公地点。2005年9月以来，这个规模不大的中心掌管着23家上海市级公立医院。
“申康”是正厅级事业单位，掌管180亿元的资产，受上海市国资委委托，履行出资人职责，对23家医院进行投资、运营、管理。这一在卫生局之外单独成立的“办医”机构被称为“医疗国资委”。
日前，本报记者专访了上海申康医院发展中心副主任诸葛立荣。
“规划是首要的，是灵魂”
经济观察报：申康这种管办分开模式，为什么目前全国只有一家，这是不是历史造就的？
诸葛立荣：2002年上海成立了申康投资公司，主要目的是在医院建设上进行投融资改革。2005年，上海市委、市政府继续推进政府职能转变，要求水务局、交通局和卫生局政企分开。
卫生局要和下面的医院 “管办分离”，当时还不叫“管办分开”。但有人提出公立医院要坚持公益性，投资公司怎么能办非营利医院呢？所以成立了申康医院发展中心，是正厅级事业单位。
经济观察报：最初确定的就是这23家医院？改革后，卫生局管什么？
诸葛立荣：一共23家医院，其中14家是原来市属医院，还有些是大学附属医院，比如上海交通大学医学院附属的瑞金医院、第三人民医院、第九人民医院，另外还有上海中医药大学附属的龙华医院、曙光医院等。
这23家医院启动 “管办分离”改革后，卫生局管政策、规划、准入，包括人员、技术、设备的准入，机构设置的审批和整个行业的质量监管，申康医院发展中心的职责就是“办”医。
经济观察报：你们和卫生局间的协调困难吗？
诸葛立荣：原来的改革方案规定最高机构是理事会，由市政府分管卫生的副秘书长兼任理事长。后来整个上海市政府机构改革，考虑协调的问题，理事长由卫生局局长兼任。我们对卫生局是非常尊重的，协调很顺畅。
经济观察报：我们了解到，申康“办医”特别重视规划。
诸葛立荣：申康医院发展中心的工作包括规划、管理、资产监管、绩效考核。其中规划是首要的，规划是灵魂。
在基本建设上，不是院长拍脑袋，得有建设规划，而且这个规划要经过专家方方面面论证，要有实质性的内容。一个个医院的规划构成了整个上海市级医院的规划。我们在 “十五”期间做了28个项目，在做的时候都强调规划先行。
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