少女洗血手術中風 聯院：不涉人為疏忽

【星島日報報道】（星島日報報道）懷有「護士夢」的十六歲少女，上年十一月因急性橫貫性脊髓炎在聯合醫院接受放置中央靜脈導管時，醫生誤刺穿頸內靜脈至鎖骨下動脈，最終導致少女中風。醫院昨日公布檢討結果，稱事件屬「罕見嚴重併發症」，不涉及人為疏忽，程序亦合乎標準，只承認並無向家屬解釋有中風風險。院方表示，已在上周五就事件向家屬解釋及親自道歉，但家屬昨日指，不接受院方解釋，更稱院方從未就事件致歉，不排除日後向醫院索償。

一名十六歲少女上年十一月因急性橫貫性脊髓炎在聯合醫院接受治療，醫生建議進行血漿除去法（俗稱洗血）作進一步治療，惟醫生在少女右頸內靜脈放置中央靜脈導管時，誤刺穿頸內靜脈至鎖骨下動脈，導致血胸。少女立即被安排至伊利沙伯醫院進行手術，其後發現少女出現缺血性中風，導致左半身不遂，視力受到嚴重影響。

聯合醫院昨日公布專家檢討結果，事件屬「罕見嚴重併發症」，認為醫生處理過程中合乎標準，不涉及人為疏忽。聯合醫院行政總監譚錦添表示，上周五院方已與家屬會面，並向女童家人親自致歉。

負責調查的醫管局兒科中央統籌委員會副主席蘇景桓指，當日醫生放置導管時是在超聲波儀器引導下進行，估計是金屬導引線或擴張器穿過頸內靜脈至鎖骨下動脈，導致血胸，惟當時超聲波影像只觀察頸動靜脈位置，並無觀察動靜脈以外的地方是否刺穿。

對於被指醫生未有在X光檢查時發現動脈受損，蘇景桓指，調查時發現病人當時右邊鎖骨下動脈有「不平坦」，但強調「很老實說，我自己看的時候，都覺得是十分難看到的，要用影像重組才看得清楚。」他又指，無論是動脈或靜脈出血，聯合醫院的做法都是須尋找伊院心胸肺外科醫生進行修補手術，做法不存在分別。

不過，蘇景桓承認院方只向病人解釋有血管受損或出血，甚至死亡的併發症，從無提及中風風險。蘇調查時曾詢問主診醫生，醫生曾向家屬稱「步驟很安全」、「深切治療部經常做（這項程序）」及「有併發症機會不高」，蘇認為該醫生的陳述是事實，但認為日後為病人頸內靜脈置入中央導管時，應向病人與家屬講述會有中風的可能性，亦須加強醫護人員留意病人是否出現中風的徵狀。

病人哥哥陳先生表示，不接受院方解釋，又稱院方從未道歉，「開過數次會議，他們是沒有親自向我們道歉。」陳續指，當日醫生指若妹妹接受手術，可有較大的進步，並非必要治療，認為若一早得悉治療含中風的風險，便會有多一重考慮，又批評醫院以不能扭轉病人的中風結果為由，否認事件為醫療事故，其邏輯及做法難以令人接受，不排除循法律程序向聯合醫院索償。

中大醫學院內科及藥物治療學系腦神經科榮譽教授黃家星指，若病人的鎖骨下動脈遭刺穿，血液應向下流動，不會出現血液上腦的情況。他估計，醫生放置導管期間，或令血液向上流動至腦部的頸動脈受到破損，致病人出現中風。但他指，頸動脈受到輕微損害後，會自動修復，事後難以循影像查明原因。

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