「膽固醇超標 好傷心」

【晴報專訊】根據2017年衛生署公布人口健康調查發現，比起10年前，本港的高膽固醇人士數字有明顯的上升趨勢。調查亦顯示出近半港人有高膽固醇的問題。究其原因，除了受遺傳和人口老化因素影響外，這亦與香港人愛大魚大肉以及少運動有關。嘉諾撒醫院香港亞洲心臟中心副主任曾子欣醫生提醒市民，膽固醇超標是引發心血管疾病的元兇，但由於可以完全沒有病徵，患者容易忽略病情，增加患上心血管疾病的風險，故問題絕對不能忽視。

壞膽固醇 心血管疾病致病元兇

曾子欣醫生解釋指，膽固醇超標是一個很籠統的說法，膽固醇其實也有好壞之分，它更是構成細胞膜、膽汁、荷爾蒙及維他命D的主要成分。一般來說，膽固醇大致可細分為低密度膽固醇（LCL-C）、高密度膽固醇（HDL-C）、極低密度膽固醇（VLDL-C）及三酸甘油酯（Triglyceride）。大部分心血管疾病都是由於壞膽固醇過多做成，因為低密度膽固醇會黏附及堆積在血管壁，造成阻塞及粥樣硬塊，增加患上心血管疾病及腦中風的風險，故低密度膽固醇亦被稱之為壞膽固醇。根據國際指引建議，若患有單一危險因素，如糖尿病、高血壓的高風險人士，其壞膽固醇目標指數為2.6mmol/L或以下；若曾接受通波仔手術，或患有多個危險因素的極高風險人士，其壞膽固醇目標指數應進一步調低至1.8mmol/L或以下水平。曾子欣醫生補充指，由於膽固醇超標可以完全沒有病徵，很多時待心臟病或中風時，送院檢查才發現，故市民如果有家族病史，或是本身患有危險因素的患者應定期進行身體檢查，監控膽固醇指數，防患於未然。

膽固醇超標 多受先天遺傳影響

不少人以為飲食不節制才會造成膽固醇超標，曾子欣醫生指出，膽固醇超標其實更大程度是與遺傳有關。因為身體中的膽固醇有約7成是先天影響，只有約3成從食物中吸收。針對這些受遺傳因素影響的膽固醇患者，即使嚴格控制飲食，膽固醇仍較難維持於目標水平。不過，曾醫生強調，當發現膽固醇超標時，醫生仍會建議患者從飲食及生活習慣開始，透過控制飲食，以及配合運動改善問題，如未能將膽固醇控制於目標水平的話，通常會建議患者接受藥物治療。

他汀配合膽固醇吸收抑制劑 提升療效

現時，常用於降膽固醇的藥物主要以他汀類（Statin）為主，其功效是透過抑制肝臟製造膽固醇，減低血液內的壞膽固醇含量，幫助患者將壞膽固醇指數維持在目標水平。不過，曾子欣醫生補充，剖分患者就算服用高劑量也未必可降至目標水平，並可能會出現肌肉痠痛或肝酵素異常等副作用，針對這類患者，醫生會按照個別情況處方膽固醇吸收抑制劑作為二線藥物，此藥的功效主要是阻止腸道吸收食物內的膽固醇，幫助控制血液中的壞膽固醇同時，避免高劑量他汀類引致的副作用，雙管齊下達致更佳的治療效果。

最後，曾子欣醫生指出，由於心血管疾病很多時至病發都沒有明顯病徵，故建議本身膽固醇超標嚴重的患者，應找醫生做相關的心臟檢查。現時的常用方法包括運動心電圖及心臟血管電腦掃描，當中，心臟血管電腦掃描檢查方法更非常準確，患者只要透過注射靜脈顯影劑描繪出冠狀血管腔，可直接觀察心臟血管有沒有閉塞狀況，如發現有異常情況，可再進一步以心臟導管檢查。最後曾子欣醫生重申，當大家出現心跳異常、心絞痛等症狀都不應掉以輕心，應盡早求醫及進行身體檢查，避免病情有機會惡化下去。

請注意以上藥物均為處方藥，使用前請諮詢醫生。

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（本健康專題由MSD贊助）

（資料由心臟科專科醫生曾子欣醫生提供）

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