【經濟日報專訊】私家住院消費加不停，各級病房加幅7至10%，但能以醫保索回的比率前年下跌，病人要自付2至近4成帳單。
保險業指，部分醫生收費按病人保單上限定價「索到盡」。有病人住頭等房做膽管手術被收費70萬元，較正常貴50萬元。保險業直言只會按常規醫療費賠償，餘款病人自理。
私家醫院聯會否認指控，但醫學會稱此非香港獨有做法，源於醫保賠額高，「買咗唔好浪費」。
腸胃鏡住院 償付率僅78%
香港保險業聯會公布最新醫保檢視18間保險公司2013年醫療保險數據，發現整體個人或團體醫保中，私家醫院的住院索償率按年全綫下跌，跌幅介乎一至兩個百分點。以二等房為例，病人償付率由2012年79%跌至前年的77%，即支付100元醫院總收費中，只可索賠77元，餘下需自付。
以佔整體索償2%的照腸鏡及胃鏡個案為例，近年照腸鏡及胃鏡個案有增加之勢，較對上一年僅1.6%急增，大部分屬住院個案，腸、胃鏡佔整體住院手術個案達4成，償付率僅78%；反觀於門診做，償付率可達9成。聯會醫療保險協會主席曾肇棠解釋，各級住院償付率首見劃一下降，相信因醫療通脹增，但病人保障維持不變。
對於有指私家醫生按病人保單收費「claim到盡」，聯會醫療改革專責小組副主席陳秀荷稱，「見過有客人問保障限額，（醫生）看不同保額收不同價錢」，強調聯會有不同方法控制醫生收取合理收費，包括按平常同一手術收費水平、業界及政府數據，「若收多的話，會按常規保障（賠償）。」
有保險業界人士透露，大部分保險公司條款寫明醫生需合理收費，是按政府醫院私家症服務收費作參考範圍；但近年有醫生按病人保單濫收費現象，料與市民做體檢意識增加，加上醫生會力銷病人入院做其他檢查，從而收更多費用。
醫學會：非香港獨有做法
另一業內人士則指，曾有客人做膽管手術、住頭等房，手術費索賠達70萬元，「平常做同樣手術、住同等病房，最多都只是10多、20萬元」，惟因客人所投保的保單昂貴，故仍可賠足。他促醫院或醫生應制定套餐式收費，增加收費透明度，以避免濫收費用情況：「外國都會訂一個（收費）範圍或套餐，不會有星球醫生（即收入每星期以百萬元計），星球醫生都是得香港有﹗」
香港醫學會會長史泰祖認為此做法非香港獨有，他指醫療保險賠償額高，形容是一種道德風險，予人「買咗就唔好浪費」感覺。根據各地經驗，例如病人要求入院全身檢查，「有些醫療程序做多咗都有」，因有保單可賠償。
私家醫院聯會主席李繼堯指，不同保險公司的手術賠償額並非劃一，即使醫院或醫生知道病人購有醫保，都不會知道病人最終可獲賠償的金額，稱「醫生claim到盡」的情況不存在。「知道病人有保險，醫生會收取番自己認為合理的收費，有些醫生知道你是城中富豪，收費都會貴些，好難話佢是claim到盡！」李稱。
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